Hier vindt u de inlichtingen betreffende het formulier
Inlichtingen
Het formulier terug te zenden, samen met de vereiste stukken, voor 5 juni 2023 aan de Commissie voor studiebeurzenstichtingen van Brabant, WTCIII Simon Bolivarlaan 30 – bus 11, 1000 Brussel of per e-mail zie “contact”
Formulier
(Gelieve alleen het formulier te kopiëren die daarna op een word-bladzijde dient geplakt te worden en ten laatste, in hoofdletters invullen)
| NAAM van de aanvrager: ………………………………………….VOORNAAM van de aanvrager : …………………..……… GEBOORTEPLAATS: ……………………………………………………GEBOORDATUM: ……………………………………. | |
| WOONPLAATS van de aanvrager: Straat, Laan : ……………………………………………………… nr: ………………….bus: ……………….. Postnummer: ……………………Plaats: …………………………….. Tel:…………………………………….GSM: ……………………………….e.mail: …………………………………………..…. | |
| Naam en voornam van de vader: ……………………………………… Zijn beroep: ……………………………………………….. | |
| Naam en voornaam van de moeder: ………………………………….. Haar beroep: ……………………………………………… | |
| Hier vermelden of de aanvrager wees is ( vader en/of moeder) ; zo ja, welke zijn de naam, voornaam, beroep, adres van de voogd of voogdes ? ………………………………………………………………………………………………………………………. | |
| Wie staat werkelijk in voor de opvoeding van aanvrager ? ……………………………. Nummer van bankrekening van die persoon of van de aanvrager zelf zo hij meerderjarig is: ………-…………………………-………. | |
| Thans bezochte onderwijsinrichting (naam en adres): …………………………………………………………………………….. Gevolgde leergangen (nauwkeurig vermelden): ……………………………………………………………………………………. Globaal percentage, of graad, op laatste examens:…………..%……… | |
| Welke onderwijsinstelling wenst de aanvrager toekomend school of academiejaar te bezoeken (naam en adres): ………………………………………………………………………………………………………………………. Leergangen die zullen gevolgd worden (nauwkeurig vermelden): ………………………………………………………………… | |
| Aantal nog te volgen studiejaren: …………………………………………………………………………………………………….. | |
| Fonds waarvan een beurs aangevraagd wordt (eventueel nummer van de beurs): ………………………………………………………………. Hoedanigheid waarop de aanvrager steunt tot het bekomen van de hiernevens aangeduide beurzen (b.v.: bloedverwant van …………. in de ………..…..gr.) | |
| Uitdrukkelijk vermelden indien de aanvrager reeds fondsbeurzen, studietoelagen of andere publieke toelagen tot de voortzetting van zijn studies geniet. Zo ja, nauwkeurig vermelden: naam van de fonds (en), van het bestuur of van de instelling die de toelagen toekent alsmede het bedrag van die toelage: ………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… | |
| Lasten van de ouders (in ’t bijzonder aantal kinderen, hun ouderdom): ……………………………………………………….. | |
| Alle andere nuttige inlichtingen die de aanvraag rechtvaardigen: ………………………………………………………………. |
…………………, op ………………………
(handtekening van de meerderjarige aanvrager of van zijn vader of moeder)
Terug te zenden, samen met de vereiste stukken (zie onder “Aanvragen”), voor 5 juni 2023 aan de Commissie voor studiebeurzenstichtingen van Brabant, WTCIII Simon Bolivarlaan 30 – bus 11, 1000 Brussel.